Запитання експертуНизьке лібідо та передчасне старіння. Чому жінкам варто контролювати рівень тестостерону
Коли потрібно пройти обстеження
Тестостерон аж ніяк не монополія чоловіків. У жінок андрогени, до яких належить тестостерон, за кількістю в багато разів перевищують естрогени, які вважаються переважно жіночими гормонами. Андрогени забезпечують міцність кісток, беруть участь у виробництві клітин крові, упливають на обмін жирів, на настрій і сексуальне бажання, зміцнюють м’язи.
Для чого жінкам потрібно контролювати рівень тестостерону й чому його не варто розглядати як гормон суто з «чоловічої території», говоримо з ендокринологинею Наталією Грищенко.
Наталія Грищенко
ендокринологиня
Як правило, жінки б’ють тривогу, коли помічають зміни в зовнішності, які говорять про підвищений тестостерон, – збільшення волосся на обличчі й тілі, порушення менструального циклу. Але низький тестостерон теж є проблемою, можливо, навіть більш масштабною.
Хоча б тому, що якість життя жінки погіршується в багатьох аспектах, а пошуки розв’язання проблем зазвичай проводять абсолютно в інших напрямках. І найчастіше це психотерапія й антидепресанти. А варто всього лише перевірити рівень тестостерону.
Проблеми, з якими стикаються жінки з низьким рівнем тестостерону в будь-якому віці:
- Зниження лібідо та зникнення сексуальних фантазій;
- Починаються проблеми з досягненням оргазму або статевий акт узагалі супроводжується болем;
- Слабкість, незалежно від якості та тривалості відпочинку;
- Пригнічений стан;
- Погіршення пам’яті, відсутність концентрації;
- Відсутність життєвого драйву;
- Сухість і в’ялість шкіри, передчасне старіння, ламкість волосся;
- Заміщення м’язової тканини на жирову зі збереженням маси тіла (саркопенія), «обвислість» м’язів, неможливість натренувати м’язи у спортивному залі;
- Безпліддя.
Показання терапії тестостероном
Вираженість проявів залежить від тривалості та рівня дефіциту гормону. Жінки звертаються до різних фахівців з абсолютно різними скаргами, причому проблеми в сексуальній сфері вкрай рідко озвучуються. А згідно зі статистикою, розлад сексуального потягу відзначається майже в десятої частини молодих жінок, і цей показник може бути недооцінений.
На додаток згідно з Офіційною позицією глобального консенсусу з питань терапії жінок препаратами тестостерону, рекомендовано чітко розрізняти два стани:
- Знижене лібідо / сексуальна дисфункція
- Розлад сексуального збудження в жінок
В їхній основі різні причини виникнення, фактори ризику, клінічні прояви та, відповідно, підходи до лікування.
Міжнародна група експертів дійшла висновку, що єдиним доведеним показанням для терапії тестостероном у жінок у менопаузі (але не в репродуктивному віці) є лікування зниженого сексуального потягу. Щодо використання тестостерону з метою лікування будь-яких інших симптомів або клінічних станів – недостатньо даних.
Проте у світі в лікуванні жінок використовуються off label-препарати (тобто не за зареєстрованими показаннями) – форми тестостерону для чоловіків із титруванням дози під конкретну жінку або попередники тестостерону, які добре відомі у сфері фітнесу. Їхнє застосування вимагає ретельного моніторингу не тільки гормонального профілю людини, а й показників функції печінки, обміну речовин і крові.
Причини зниження рівня тестостерону
Об’єктивні причини зниження рівня тестостерону – ендокринні захворювання органів, в яких відбувається його синтез, – наднирників і яєчників, хірургічна менопауза, інша ендокринна патологія. Ця група зрозуміла й вимагає відповідного лікування.
Але насправді проблема набагато ширша. Зниження рівня тестостерону найчастіше є функціональним станом, наприклад, під час приймання контрацептивів, коли підвищується рівень білка, який зв’язує тестостерон (глобулін, що зв’язує статеві гормони). У результаті – активна форма тестостерону зменшується.
Збільшення рівня білка, який зв’язує тестостерон, буде спостерігатися у всіх станах, коли підвищений рівень естрогенів. Наприклад, за недостатнього їхнього розпаду на рівні печінки або виведенні з організму за поганої мікрофлори кишківника. Поліпи ендометрію, дисгормональні захворювання молочної залози – результат переважання естрогенів, і, швидше за все, буде знижений рівень тестостерону. Виняток – синдром полікістозу яєчників.
Також тестостерон знижується під час:
- недостатнього споживання білків і жирів тваринного походження. Молекула холестерину є родоначальницею всіх стероїдних гормонів, до яких належить і тестостерон,
- фізичного виснаження, яке призводить до зниження функції надниркових залоз. І це не обов’язково життєві катаклізми. Досить невірно спланувати раціон харчування й фізичні навантаження, робочий графік.
Як і у всіх функціональних станах, з’ясування причини зниження тестостерону – копітка робота. Проте результат того вартий. По-перше, усувається причина. По-друге, це зовсім інші барви життя.
Замісна терапія біоідентичними гормонами
У наш час складно уявити, що наявний запит не може бути забезпечений. У США – країні-флагмані виробництва препаратів anti-age терапії та різних БАДів – випускаються й досить широко застосовуються натуральні біоідентичні гормони. Можна навіть говорити про моду на тестостерон: у США з’явилися клініки, які займаються лише замісною терапією. За останні 20 років кількість аналізів на тестостерон і призначень збільшилася в 1,8–4 рази.
Ринок постійно розширюється, попри те, що конкретно тестостерон для жінок досі не отримав схвалення Управлінням з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів (Food and Drug Administration, FDA). Федеральний департамент пояснює свою позицію неможливістю отримати повну інформацію про побічні ефекти й контроль за виробництвом. Проте пелети з тестостероном міцно входять у практику: як у США, так і за їхніми межами.
Слід пам’ятати, що тестостерон – анаболік із давно вивченими позитивними характеристиками й побічними ефектами. Зміни в ліпідному обміні, згортання в системі крові, ризики раку молочної залози й статевих органів через ароматизації тестостерону в естрогени, розвиток андрогенної алопеції – повинні підлягати ретельному моніторингу. Тому без рекомендації лікаря краще утриматися від самостійного вживання препаратів, що містять тестостерон, адже є ймовірність, що вам достатньо відрегулювати харчування й фізичне навантаження, щоб нормалізувати рівень тестостерону.
Текст
Анна Хаєцька
редакторка Wonderzine Україна
Ілюстрації
Анна Шакун
Коментарі
Підписатись